不同类型的叶酸临床上常见的叶酸补充剂有叶酸补充剂普通叶酸片、含有叶酸的复合维生素及活性叶酸。对于MTHFR基因突变导致酶活性下降的孕妇，服用叶酸无效或效果不理想，直接补充活性叶酸，可避免代谢，直接被人体吸收。
补充叶酸是科学备孕的第一步。
叶酸又称维生素B9、维生素M是一种水溶性维生素，因从菠菜叶中提取纯化而得名。
叶酸是人体细胞生长繁殖所必需的，可用于治疗叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷（NTDs）病例与妊娠早期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低NTDS的发病率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的风险。
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补充叶酸是必要的 ！
叶酸不能在人体内合成，只能从食物中摄取，叶酸不能在人体内合成，只能从食物中摄取绿色蔬菜广泛分布其中，土豆、南瓜、豆类等其他蔬菜也含量较高。叶酸也广泛存在于动物内脏、鸡蛋、鱼、牛奶、乳制品和肉类等动物性食品中。
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但由于叶酸怕热怕光，容易分解叶酸在食物储存和烹饪过程中容易流失，其损失率可高达50%-90%，很少有叶酸能真正从食物中获得。因此，除了均衡饮食外，对于叶酸缺乏的高危人群和特殊人群，还可以进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。
不同类型的叶酸
临床上常见的叶酸补充剂有叶酸补充剂普通叶酸片、含有叶酸的复合维生素及活性叶酸。
从价格和生物利用的角度来看，普通叶酸片经济、安全、可靠。在体内，需要经过多个代谢步骤，最终通过MTHFR基因代谢分解出5-甲基四氢叶酸，才能被人体吸收利用。
含叶酸的复合维生素不仅含有叶酸，还含有维生素AA、维生素D、B族维生素、维生素C、钙、铁等。维生素和微量元素是维持人体正常生活活动所必需的重要物质。建议在育龄妇女和孕妇补充叶酸的同时补充一定量的铁。从这个角度来看，含有叶酸的复合维生素略优于普通叶酸。
叶酸只有在叶酸还原酶的作用下还原为5-甲基四氢叶酸（活性叶酸），才能参与人体许多重要的生化代谢反应。对于MTHFR基因突变导致酶活性下降的孕妇，服用叶酸无效或效果不理想，直接补充活性叶酸，可避免代谢，直接被人体吸收。然而，没有权威的指南或共识建议，如果叶酸代谢基因有问题，必须服用活性叶酸。
如何补充叶酸？
2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》给您答案。
1、如果你处于怀孕准备阶段或怀孕早期，而且没有任何特殊情况：
（1）无高危因素的女性：建议从可能怀孕或怀孕前开始至少3个月一开始，推荐剂量：0.4 mg/d或0.8 mg/d，直到怀孕满3个月。
（2）有下列情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前补充时间（个性化补充）。
1.住在北方地区。
2.新鲜蔬菜和水果的食用量很小。
3.血液叶酸水平低。
4.怀孕准备时间短。
建议孕妇和孕早期妇女多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果（增加膳食叶酸摄入量），养成健康的生活方式，保持合理的体重。
2、如果您处于怀孕准备阶段或怀孕早期，并且有以下特殊情况：
女性神经管缺陷生育史：建议从可能怀孕或孕前至少一个月开始，推荐剂量为5mg/d，直到怀孕满3个月。
夫妻一方患有神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史：建议孕妇从可能怀孕或孕前至少一个月开始，推荐剂量为5mg/d，直到怀孕满3个月。
先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，推荐剂量为0.8-1.0 mg/d，直到怀孕满3个月。
患有糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良疾病或正在服用增加胎儿神经管缺陷风险的药物的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，推荐剂量为0.8-1.0mg/d，直到怀孕满3个月。
高同型半胱氨酸血症女性：建议补充0.8叶酸mg/d，对于叶酸代谢基因突变者，补充5-甲基四氢叶酸更有效。
MTHFR纯合突变女性：可根据个人情况增加补充剂量或延长孕前补充时间。
3、如果您正处于孕中、晚期：
因为研究表明，孕中晚期补充叶酸可以预防巨幼细胞贫血、子痫前期和子代自闭症谱系障碍。建议除经常摄入富含叶酸的食物外，继续补充叶酸。推荐剂量为0.4mg/d，直至分娩。
4、如果你正处于哺乳期：
哺乳期补充叶酸可提高红细胞叶酸和血红蛋白水平，预防贫血，防止同类半胱氨酸水平升高。建议除经常摄入富含叶酸的食物外，继续补充叶酸。推荐剂量为0.4mg/d，世界卫生组织建议在产后3个月补充叶酸。